АНКЕТА для оценки качества оказания услуг в ГБУЗ ВО «Ковровский кожно-венерологический диспансер» в условиях дневного стационара
Срок ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию? (*)
30 календарных дней и более
29 календарных дней
28 календарных дней
15 календарных дней
менее 15 календарных дней
Заполните все обязательные поля
Вы были госпитализированы в назначенный срок? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Вы были госпитализированы? (*)
за счет ОМС
бюджет
Заполните все обязательные поля
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
I группа
II группа
III группа
ребенок-инвалид
Заполните все обязательные поля
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
отсутствие выделенного места стоянки автотранспортных средств для инвалидов
отсутствие пандусов, поручней
отсутствие подъемных платформ (аппарелей)
отсутствие адаптированных лифтов
отсутствие сменных кресел-колясок
отсутствие информационных бегущих строк, информационных стендов, голосовых сигналов
отсутствие информации шрифтом Брайля
отсутствие доступных санитарно-гигиенических помещений
отсутствие сопровождающих работников
Заполните все обязательные поля
Перед госпитализаций Вы заходили на официальный сайт медицинской организации? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
да
нет
Заполните все обязательные поля
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
да
нет
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
да
нет
Заполните все обязательные поля
Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в отделении (доброжелательность, вежливость)? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные лекарственные средства за свой счет? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные диагностические исследования за свой счет? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Необходимость:
для уточнения диагноза
с целью сокращения срока лечения
приобретение расходных материалов
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников медицинской организации? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Что именно Вас не удовлетворило?
Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации
Вам не дали выписку
Другое
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в медицинской организации? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Что не удовлетворяет?
санитарные условия
освещение, температурный режим
медицинской организации требуется ремонт
в медицинской организации старая мебель
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в этой медицинской организации? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Удовлетворены ли Вы действиями персонала медицинской организации по уходу? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях? (*)
да
нет
Заполните все обязательные поля
Характеристика комментария
положительный
отрицательный
Заполните все обязательные поля
Отправить